Quels sont vos symptômes?
Les douleurs à l'épaule figurent parmi les motifs les plus fréquents de consultation en orthopédie. Le menu ci-dessus vous permettra d'explorer les traitements offerts à la Clinique Chirurgicale de Laval pour soigner les différents maux qui touchent l'épaule.
Douleur mécanique de l'épaule?
Vous ressentez des douleurs à certains mouvements spécifiques d'élévation du bras? Au geste répétitif? À l'effort? La douleur se situe principalement à la face antérieure et latérale du haut du bras?
Vous avez peut-être déjà des signes d'usure de petits tendons autour de l'articulation de l'épaule que l'on nomme la coiffe des rotateurs. S'il n' y a que de l'inflammation, on parle de tendinite de la coiffe ou de bursite sous acromiale.
Si la douleur est bien installée, il se peut que la coiffe des rotateurs ou la petite toile qui recouvre la boule de l'épaule montre des signes d'usure ou rupture de la coiffe des rotateurs.
Ce phénomène est aggravé par un frottement lors du mouvement du bras, de la coiffe sous l'acromion, un os relié à l'omoplate et la clavicule. C'est ce que nous appelons l'accrochage de l' épaule.
Quoi faire?
Après un échec de traitement conservateur incluant repos, anti-inflammatoires ou infiltrations de stéroïdes, certains candidats peuvent bénéficier d'une acromioplastie arthroscopique ou même d'une reconstruction de coiffe.
Quelquefois, la douleur est précisément au bout de la clavicule, à l'articulation acromio-claviculaire. Il peut s'agir de synovite acromio-claviculaire ou même d'arthrose acromio-claviculaire ou de l'usure précoce.
Quoi faire?
Si le traitement par anti-inflammatoires et infiltrations de stéroïdes est un échec, une arthroplastie de résection de l'articulation acromio-claviculaire, enlève le frottement douloureux.
La douleur peut provenir de l'attache du biceps, à l'intérieur de l'épaule au rebord de la glénoïde sur l'omoplate, sur le bourrelet cartilagineux avec une rupture du labrum (souvent appelé S.L.A.P.).
Quoi faire?
Si le problème est persistant, une réparation du labrum est possible, et s'il y a plus de dommages associés, un repositionnement du biceps par ténodèse peut être nécessaire.
Blocage de l'épaule?
Lorsque les mouvements de l'épaule sont très limités, il faut s'assurer de la sphéricité de la tête de l'humérus ou de la boule de l'épaule ainsi que de l'intégrité du cartilage articulaire. L'arthrose ou l'arthrite peuvent avoir détruit l'articulation et empêcher toute mobilisation accompagnée de douleurs significatives.
Quoi faire?
Si l'investigation démontre une destruction significative, un remplacement articulaire ou arthroplastie de l'épaule peut procurer un soulagement durable.
Si, par ailleurs, la perte d'amplitude n'est pas associée à des changements dégénératifs de l'épaule après évaluation radiologique, il peut s'agir d'une capsulite qui devrait évoluer favorablement sans chirurgie dans la majorité des cas.
Instabilité de l'épaule?
À la suite d'un traumatisme de l'épaule, vous avez la sensation que l'épaule débarque ? Qu'elle cherche à sortir dans certaines positions? La luxation de l'épaule récidivante peut être incapacitante.
Quoi faire?
Une fois que le dommage est bien évalué, il s'agit en général d'une situation corrigible par chirurgie avec une technique de stabilisation de l'épaule, arthroscopique ou ouverte.
Si c'est une séparation d'épaule avec une luxation acromio-claviculaire significative, la déformation avec une note de piano sur l'épaule peut être gênante.
Quoi faire?
Si la déformation est significative, il existe une reconstruction acromio-claviculaire qui peut restaurer l'intégrité anatomique de cette articulation.
Référence: Guide familial des symptômes, sous la direction du Dr André-H. Dandavino, en collaboration avec l'association des médecins de langue française du Canada, 2e édition, Rogers 2003. (chapitre: 107, 142, 182, 228, 233, 250, 311)